ПОИСК ПО САЙТУ 
поиск по ресурсному центру Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения “Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД” Елена Ломакина рассказала журналистам об особенностях службы и о сильных людях накануне профессионального праздника медицинских работников.
Елена Аркадьевна Ломакина родилась в семье медиков, и вопроса о выборе специальности не стояло. В 1983 году окончила Владивостокский государственный мединститут, имела опыт работы с особо опасными инфекциями. С 1990 года по настоящее время работает в СПИД-центре.
Сахалинский СПИД-центр был основан в 1989 году — спустя два года после того, как в России началась регистрация больных ВИЧ-инфекцией, тогда и потекла большая работа по созданию материальной базы и формированию команды специалистов.
В Сахалинской области, рассказала Елена Ломакина, регистрация ВИЧ-инфекции началась через 6 лет после первого выявленного случая заболевания в России, в 1993 году специалисты СПИД-центра зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфекции среди сахалинцев.
Здание, которое находится недалеко от центра скорой помощи в Южно-Сахалинске, открылось в 1993 году и служит до сих пор. Основной кадровый состав стабильный и работает уже более 20 лет. Именно здесь набирались опыта врачи общей практики и врачи-лаборанты клинико-диагностической лаборатории.
— Пришло время передавать свой опыт молодежи, ведь нам есть, что им сказать. Но далеко не все хотят работать с ВИЧ-инфекцией, такой страх существует даже среди медицинского сообщества. Все говорят о каком-то риске инфицирования при оказании медицинской помощи. Зато те специалисты, которые преодолели психо-эмоциональный барьер и грамотно работают с больными ВИЧ-инфекцией, делают все для того, чтобы наши пациенты получали качественную помощь. Как правило, это очень терпеливые и сдержанные люди.
Профессионализм и терпение
Елена Аркадьевна рассказывает, насколько сложно специалисту (чаще всего это психолог) сказать правду своему пациенту о подтвердившемся диагнозе. А он звучит как приговор. К страху смерти примешивается и мысль о предстоящем бесконечном дорогостоящем лечении, ломке сложившихся связей и социальной изоляции.
— Наша задача при работе с ВИЧ-инфицированными — максимально обследовать пациента, научить его контролировать показатели иммунитета, помочь сформировать навыки безопасного поведения, правильно принимать лекарственные противовирусные препараты и дать ему возможность полноценно жить, работать, сохранять семью. Мы должны видеть, как эти препараты работают, каково состояние иммунитета больного и какова вирусная нагрузка (задача довести количество вируса до неопределяемого). Излечить эту болезнь невозможно, но возможно сдерживать развитие проявлений СПИДа. Только в том случае, если пациент наблюдается и лечится. Для этого у врача должен быть высокий уровень профессионализма и терпения…
Почему терпения? Ведь у наших больных на определенном этапе болезни ничего не болит, ничто их не беспокоит, и часто они не считают необходимым приходить по приглашению врача. Эти люди являются ещё и источником заражения. И мы терпеливо разъясняем, что, если больной контролирует состояние здоровья, он безопасен.
Елена Ломакина акцентирует внимание — по закону все виды помощи больным ВИЧ российским гражданам осуществляются за счет государства из федерального и регионального бюджетов. Опять же, тем, кто имеет регистрацию, состоит на учете и постоянно наблюдается. Задаю вопрос, который волнует всех нас, живущих где-то рядом с носителями опасной инфекции, может ли государство заставить его посещать врача?
Нет, не может. Принудительно лечить больного невозможно. И это при том, что с каждым годом ВИЧ-инфицированных на острове добавляется примерно на 200 человек. Однако, разъясняет врач, если в поле зрения, например, попадает ВИЧ-инфицированная женщина, которая ненадлежащим образом следит за своим здоровьем, не принимает препараты, имея двоих-троих детей, — применяют меры воздействия через органы опеки. Если по результатам анализа крови врач видит неблагоприятные показатели (“низкие клетки” и высокую вирусную нагрузку) и понимает, что кто-то добросовестно не принимает препараты, что пациент является источником заражения — подключаются комиссия по делам несовершеннолетних, и так далее.
Объем работы большой, а врачи не железные. Социальных работников, которые бы оказывали содействие в формировании приверженности наблюдению и лечению, не хватает.
— Глобальная задача — чтобы пациенты наблюдались по месту жительства. Врачи в районах, приобретая опыт в лечении больных с ВИЧ/СПИД-инфекцией, растут в своей квалификации. Мы ежегодно проводим областные совещания, к тому же они всегда имеют возможность консультирования с центром по каждому случаю. Однако тех пациентов, кто принимает решение наблюдаться в областном “Центре СПИД” в Южно-Сахалинске, мы всё равно принимаем и поддерживаем.
Особая категория — ВИЧ-инфицированные женщины, принявшие решение рожать. Если нет противопоказаний, именно специалисты готовят женщину к родам, ведут женщину весь срок беременности, нам очень важно, чтобы родился здоровый ребенок. Весь срок беременности ВИЧ-инфицированная женщина получат противовирусные препараты, наблюдается у нас или по месту жительства, а также в женской консультации, а родившийся ребенок получает соответствующую терапию. Это так называемая химиопрофилактика. Наша работа зависит не только от того, насколько квалифицированы специалисты, но и насколько грамотно и добросовестно организуем работу в медорганизациях. Охват 99 процентов государственных учреждений и 1 процент — частная медицина (пациент имеет право обратиться в любую медицинскую организацию).
Медленно и печально. Статистика
Да, мы все в зоне риска. Но все же, какие социальные группы островитян носят эту страшную болезнь? Несколько лет назад, согласно исследованиям, это были люди, ведущие беспорядочный образ жизни, и заражение чаще происходило половым путём. Болезнь, как выразилась Елена Ломакина, распространялась среди жителей Сахалинской области “медленно и печально”.
— В последние три года мы говорим об уверенной циркуляции вируса среди зависимых от наркотиков групп. Сейчас, особенно в Южно-Сахалинске, Корсакове, среди больных доминируют наркоманы, получившие заболевание при употреблении наркотиков внутривенно. Этому чаще всего способствует групповой способ употребления через грязный шприц. Работать с зависимыми пациентами очень сложно, эта группа не наблюдается, не желает лечиться — им все равно. Мы их вызываем на приём (существует система оповещения через мобильные телефоны), направляем к ним домой транспорт, привлекаем участковую службу правоохранительных органов, решая, в том числе, околомедицинские проблемы. Многих, до кого не удалось достучаться, теряем, — говорит главный врач.
В работе с непростыми пациентами в СПИД-центре выработана своя система контроля. На решение задачи “привязать пациента к лечебному учреждению” работает немалая группа людей — лечащий врач, психолог, эпидемиолог, медсестра, специалист по социальным вопросам…
Елена Аркадьевна, наконец, называет цифры. Каждую неделю в островном регионе регистрируется 5-6 (до 10) новых случаев заболевания. Из них 4 — это потребители, остальные — выявленные в процессе обследования по другому поводу, но, как в дальнейшем выясняется, когда-то были инфицированы при употреблении наркотиков либо заразились от своих половых партнеров, употребляющих наркотики.
За период с 1993 года в Сахалинской области зарегистрировано 1305 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1033 — жители области, 130 — иностранные граждане, остальные — прибывшие из других регионов РФ россияне. Случаи регистрируются во всех районах, самое большое количество ВИЧ-инфицированных, согласно цифрам, проживают в Южно-Сахалинске, Углегорском, Холмском, Корсаковском, Охинском районах.
