Анализ госзакупок АРВ-препаратов в Москве в 2017 году

«Коалиция по готовности к лечению» проанализировала госзакупки АРВ-препаратов в Москве за 2016-2017 г., чтобы выяснить, какова ситуация и насколько Московский Центр СПИД готов к поступлению дополнительных 1200 пациентов и обеспечению их АРВ-препаратами.

В 2017 году Москва должна принять пациентов, которые ранее состояли на учете в Федеральном Центре СПИД (ФГБУ ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора). Согласно решению Минздрава РФ все пациенты должны были прикрепиться к Московскому городскому центру профилактики и борьбы со СПИДом. Официально это 1200 человек.

К сожалению, в опубликованной первой версии отчета были допущены неточности. Не были приняты в расчет несколько аукционов, объявленных в конце 2016 года, на закупку препаратов на 2017 год. Благодаря полученной обратной связи, мы провели дополнительный анализ и скорректировали данные.

Анализ госзакупок в Москве показал следующее (без учета закупок для ФСИН):

В 2016 году в Москве было закуплено АРВ-препаратов на сумму 1 747 947 471,14 рубль.

В 2017 на АРВ-препараты для Москвы было затрачено 2 141 269 523,47 рублей, из них:

1 145 581 427,22 рублей закупки Минздрава РФ для Москвы
995 688 096,25 рублей из бюджета Москвы, из них:
881 008 040,28 рублей (сумма контрактов, по аукционам, которые были объявлены в конце 2016 года, для поставок в 2017 году);
57 877 001,13 рублей (сумма контрактов, по аукционам, которые объявлены в марте-апреле 2017 года);
56 803 054,84 рубля (сумма может измениться, т.к. аукционы объявлены в июле-августе 2017 года, по ним торги продолжаются).

Количество годовых курсов (Без учета детей, которым назначены педиатрические формы препаратов) подсчитано, ориентируясь на объем так называемых «третьих препаратов» (в схему лечения обязательно должен входить один из «третьих препаратов» – ННИОТ, ИП, ИИ, ингибиторы CCR5), исходя из расчета суточных дозировок в соответствии с рекомендациями и на период 365 дней (Подробная методология описана здесь, стр.28).

Таким образом, в Москве:

В 2016 году был закуплен 11 741 годовой курс.

В 2017 году было закуплено 16 021 годовых курсов, из них:

10 845 курсов закупил Минздрав РФ для поставки в Москву (аукционы объявлены в марте, поставки первых партий препаратов в регионы планировались в мае-июле).
5 176 курсов на средства бюджета Москвы, из них основной объем закупок на 4 954 курса был проведен, в ноябре-декабре 2016 года.

В таблице ниже приведены данные обо всех закупленных «третьих» препаратах в Москве в 2016 и 2017 годах, исходя из опубликованных данных на сайте http://zakupki.gov.ru

Из данных анализа видно, что общее количество всех закупленных препаратов в 2017 году выросло на 4 280 годовых курсов. Москва затратила рекордное количество региональных средств на закупку АРВ-препаратов для обеспечения пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2017 году, по сравнению с другими регионами РФ. При этом основной объем закупок был проведен заранее, в конце 2016 года и поставки по контрактам распределены на весь 2017 год.

В структуре закупок увеличилось количество таких препаратов как эфавиренз (+831 курс), дарунавир 600, 800 мг (+1564) и лопинавир/ритонавир 200+50 (+1382). При этом произошло значительное сокращение закупок по некоторым препаратам, которые закупались в Москве в 2016 году. Заметное сокращение объема произошло по препаратам невирапин 200 мг (-567 курсов), саквинавир 500 мг (-251 курсов) и фосампренавир мг (-45 курсов). Существенно уменьшился объем атазанавира 300 мг (-181 годовой курс), но при этом значительно увеличился объем препарата в дозировке 200 мг(+979).

Также в Москве закуплен ставудин 30 мг в количестве 3100 упаковок (234 годовых курса), и еще по одному аукциону на 2000 упаковок (153 курса) ставудина торги продолжаются. Ставудин, препарат устаревший и имеющий необратимые побочные эффекты при длительном использовании, практически перестали закупать во всех регионах России, даже Минздрав РФ закупил только 809 упаковок и всего для 4 регионов.

В аукционах на АРВ-препараты, проводимых на средства бюджета Москвы, закуплены препараты, не включенные в Перечень ЖНВЛП (рилпивирин 25 мг, маравирок 150 мг, долутегравир 50 мг), на общую сумму 72 281 917,08 рублей.

Выводы:

В 2017 году по сравнению с прошлым годом в Москве произошло увеличение количества курсов лечения: закуплено на 4 280 годовых курсов больше.
Из бюджета Москвы на закупки АРВ-препаратов затрачено почти 1 млрд. рублей, это почти равно сумме, которую Минздрав РФ потратил на закупки для Москвы в сумме 1,14 млрд. рублей.
При этом очевидно, что объем удалось нарастить только за счет средств регионального бюджета, так как объем закупок Минздрава РФ, предназначенный для Москвы, существенно меньше прошлогоднего.
В закупленный объем, по данным Минздрава РФ, должны входить, в том числе, и 1200 пациентов Федерального Центра СПИД.
Произошло перераспределение в структуре закупок, и в общем объеме закупленных «третьих» препаратов, значительно увеличился объем эфавиренза и лопинавира/ритонавира. Перераспределился объем дарунавира: исчезла из закупок дозировка 400 мг, но увеличилась закупка препарата в дозировке 600 и 800 мг.
Из бюджета Москвы значительный объем средств (более 72 млн. рублей) затрачено на препараты, не включенные в Перечень ЖНВЛП.
Закуплено 387 годовых курсов ставудина, не рекомендованного к применению ВОЗ.

Источник

Post Views: 1 534