Новые данные, опубликованные сегодня Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Европейским региональным бюро ВОЗ в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, показывают, что в период c 2011 по 2015 год в 53 странах Европейского региона ВОЗ число новых случаев туберкулеза (ТБ) и число вызванных им смертей ежегодно снижалось соответственно на 4,3% и 8,5%. Однако эта общая положительная тенденция не распространяется на уязвимые перед туберкулезной инфекцией группы населения, такие как люди, живущие с ВИЧ, заключенные и мигранты. В частности, на протяжении того же периода число новых случаев сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ выросло на 40%. Предоставление всем пациентам с ТБ услуг по тестированию на ВИЧ и всем пациентам с ВИЧ-инфекцией услуг по тестированию на ТБ, параллельно с консультированием и быстрым доступом к лечению, может обратить вспять эту негативную тенденцию.

“Резкий рост числа случаев сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ в период с 2011 по 2015 год, а также неизменно высокие показатели распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза представляют серьезную угрозу для наметившегося прогресса на пути к ликвидации ТБ – цели, которая должна быть достигнута к 2030 г. в соответствии с обязательствами, принятыми европейскими и мировыми лидерами, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Каждый третий пациент с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ не знает о своем диагнозе, что резко снижает шансы этих людей на излечение. Это, в свою очередь, благоприятствует дальнейшему распространению обоих заболеваний, создавая дополнительные трудности для систем здравоохранения и правительств стран”.

Аналогично тенденции, наблюдаемой в масштабах всего Европейского региона ВОЗ, в странах Европейского союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) число новых случаев ТБ постоянно снижается начиная с 2002 г. Однако при ежегодном снижении показателя на 5% страны ЕС/ЕЭЗ не достигнут поставленной цели – ликвидировать ТБ, поскольку для этого необходимо, чтобы данный показатель снижался по крайней мере на 10% в год.

Vytenis Andriukaitis, комиссар Европейского союза по вопросам здравоохранения и безопасности пищевых продуктов, заверяет, что: “Европейская комиссия привержена делу мобилизации всех имеющихся в наличии инструментов для оказания помощи странам ЕС в выполнении глобальных обязательств, принятых на международных форумах, в установленные сроки. ТБ поражает наиболее уязвимых членов нашего общества и зачастую ему сопутствуют другие заболевания, такие как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты”.

“Общая тенденция к снижению числа регистрируемых случаев вселяет надежду, – говорит и.о. директора ECDC д-р Andrea Ammon, – но ее положительное влияние не распространяется на некоторые группы населения, и нам нужно обеспечить принятие более адресных мер, если мы действительно хотим прекратить эпидемию ТБ. Рассматривая данные о ситуации в странах ЕС/ЕЭЗ, мы видим, что показатель успешности лечения ТБ у пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ не достигает глобального целевого ориентира, установленного на уровне 85%. Но несмотря на то, что нам известны те проблемы, к которым приводит сочетанная инфекция ТБ/ВИЧ, в 2015 г. двум третям пациентов с ТБ не была сообщена важнейшая информация об их ВИЧ-статусе. Нам нужно более результативно работать в этом направлении”.

ТБ И ВИЧ

ТБ является одной из главных причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Распространенность этой смертоносной сочетанной инфекции в Европейском регионе ВОЗ на протяжении последних пяти лет резко возросла с 5,5% до 9%. Это является предметом особой обеспокоенности в Регионе, где в 2015 г. суммарное число случаев ВИЧ-инфекции впервые превысило 2 миллиона.

Из 27 000 новых случаев сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ, которые, по оценкам, имели место в Европейском регионе ВОЗ в 2015 г., были диагностированы только около двух третей, и примерно в 5800 случаях пациенты начали прием антиретровирусной терапии, при этом успешно лечение прошли около 40% пациентов. Для людей с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ риск неудачного исхода лечения выше в семь раз, а риск смерти – в три раза, чем для людей с моноинфекцией туберкулеза.

В отличие от тенденции, наблюдаемой в Европейском регионе ВОЗ, в странах ЕС/ЕЭЗ отмечалось снижение показателя регистрируемых случаев сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ с приблизительно 6% в 2011 г. до 4,6% в 2015 г. При этом в 2015 г. только 19 стран ЕС/ЕЭЗ представили данные о ВИЧ-статусе больных ТБ, и эта важнейшая информация имелась в наличии только по каждому третьему пациенту с ТБ в странах ЕС/ЕЭЗ.

В Плане действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. и политике в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ европейским странам настоятельно рекомендуется систематически предоставлять услуги по тестированию и консультированию в связи с ВИЧ всем пациентам с ТБ и аналогичные услуги в связи с ТБ всем пациентам с ВИЧ-инфекцией. После постановки диагноза пациенту нужно безотлагательно начать прием антиретровирусной терапии и получать поддержку в виде интегрированных и ориентированных на нужды людей услуг по борьбе с ТБ и ВИЧ-инфекцией.

Для этого крайне необходимо обеспечить наличие информации о бремени сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ, которая должна включать данные о распространенности сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ в группах, подвергающихся большему риску (таких как мигранты). Имеющиеся в наличии данные демонстрируют, что показатели регистрации случаев ТБ среди лиц иностранного происхождения, проживающих в странах ЕС/ЕЭЗ, снижаются более медленными темпами (4%), чем среди местного населения этих стран (7%). Это в значительной мере затрудняет предпринимаемые странами ЕС/ЕЭЗ усилия по достижению поставленной цели в отношении элиминации ТБ в ближайшие годы. Решающую роль в этой работе играют адресные вмешательства с целью раннего выявления заболевания и обеспечения доступа к бесплатному лечению и помощи для всех людей, включая мигрантов.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Число новых случаев МЛУ-ТБ продолжает расти, и в 2015 г., по оценкам, каждый пятый случай МЛУ-ТБ в мире по-прежнему приходился на Европейский регион. Несмотря на то, что число пациентов с МЛУ-ТБ, успешно прошедших назначенный им курс лечения, в 2015 г. впервые выросло, положительные результаты лечения отмечались только у половины из них, что намного ниже соответствующего целевого ориентира, установленного на уровне 75%.

В странах ЕС/ЕЭЗ коэффициент регистрируемых случаев МЛУ-ТБ не менялся на протяжении последних пяти лет, оставаясь на уровне 0,3 случая на 100 000 населения. Несмотря на то, что на протяжении последних пяти лет показатель успешности лечения МЛУ-ТБ неизменно улучшался, повысившись с 30% в 2009 г. до более чем 40%, в целом он по-прежнему остается низким.

Источник: euro.who.int