Wednesday, November 22, 2017

На сайте Международной ассоциации специалистов в области инфекций опубликованы новые рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С (ВГС). Документ разработан специальной рабочей группой при Министерстве здравоохранения РФ.

«Коалиция по готовности к лечению» подготовила краткую справку об основных схемах лечения ВГС, упоминаемых в документе.

Касательно рекомендации ВОЗ, EASL и AASLD о предпочтительности использования схем без интерферонов в российских рекомендациях говорится следующее: «В настоящее время внедрение новых стратегий лечения ХГС (безинтерфероновых схем с использованием различных сочетаний ПППД) затруднено в связи со слишком высокой стоимостью этих препаратов… Поэтому, несмотря на возможные нежелательные явления, нередко возникающие при применении схем лечения, содержащих пегилированный интерферон, они по-прежнему остаются актуальными – как наиболее экономичные и доступные терапевтические схемы».

Генотип 1

Схемы, содержащие интерферон:

  • Пегилированный интерферон и рибавирин (при наличии благоприятных предикторов ответа и при отсутствии возможности использовать другие схемы) – продолжительность согласно вирусологическому ответу, 24 – 72 недели
  • Симепревир, пегилированный интерферон и рибавирин – общая продолжительность терапии 24 недели
  • Нарлапревир, пегилированный интерферон, рибавирин и ритонавир – общая продолжительность терапии 24 недели
  • Софосбувир, пегилированный интерферон и рибавирин – 12 недель
  • Даклатасвир, асунапревир, пегилированный интерферон и рибавирин – 24 недели

Схемы без интерферона:

  • Омбитасвир, паритапревир/ритонавир и дасабувир, с рибавирином или без – 12 или 24 недели
  • Даклатасвир и асунапревир – 24 недели
  • Софосбувир и даклатасвир, с рибавирином или без – 12 или 24 недели
  • Софосбувир и симепревир, с рибавирином или без – 12 или 24 недели

Генотип 2

Схемы, содержащие интерферон:

  • Пегилированный интерферон и рибавирин – 24 недели, возможны изменения
  • Софосбувир, пегилированный интерферон и рибавирин – 12 недель

Схемы без интерферона:

  • Софосбувир и даклатасвир, с рибавирином или без – 12 недель

Генотип 3

Схемы, содержащие интерферон:

  • Пегилированный интерферон и рибавирин – 24 недели, возможны изменения
  • Софосбувир, пегилированный интерферон и рибавирин – 12 недель

Схемы без интерферона:

  • Софосбувир и даклатасвир, с рибавирином или без – 12 или 24 недели

Подробные таблицы с описанием схем лечения приведены в Таблицах 10 и 11 в тексте.

Скачать (PDF, 2.19MB)

Источник